Hipertenzija je najčešća kardiovaskularna bolest čiji simptomi nakon 60-65 godine zahvaćaju velik dio populacije. Dijagnoza ima nekoliko naziva, uključujući esencijalnu hipertenziju (AH), arterijsku hipertenziju (AH). Bolest je kronična, glavna zadaća svakog bolesnika je izbjeći pogoršanje i produžiti razdoblje remisije (nestanka simptoma) lijekovima i metodama bez lijekova.
Što je hipertenzija
Arterijska hipertenzija je stalni porast krvnog tlaka iznad prihvatljive razine (počevši od 140/90 mm Hg) pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Ova dijagnoza se naziva "tihi ubojica". Patološki proces dugo traje u asimptomatskom obliku, ali tijekom napada značajno povećava rizik od moždanog udara, infarkta miokarda i drugih opasnih bolesti. Potencijalne komplikacije GB mogu ugroziti život bolesnika, stoga je bolest potrebna pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje.
Hipertenzivna bolest nastaje kao posljedica disfunkcije viših centara neurohumoralne regulacije, bubrega, krvnih žila. U nedostatku pravodobnog liječenja, patološki proces dovodi do organskih i funkcionalnih poremećaja srca, organa središnjeg živčanog sustava i bubrega. Neispravno odabrana terapija može dovesti do progresije bolesti uz pojačanu bol.
Klasifikacija hipertenzije
Godine 2003. definirana je jedinstvena klasifikacija hipertenzije prema težini bolesti. Odlučujući čimbenik u ovoj podjeli smatra se stvarnim pokazateljem krvnog tlaka, određen tonometrom u određenom kliničkom slučaju. Hipertenzija se također klasificira prema podrijetlu (primarna, sekundarna), stadijima (prolazna, stabilna, sklerotična) i razini rizika od kardiovaskularnih patologija. Ova klasifikacija pojednostavljuje dijagnozu, pomaže točnije odrediti režim liječenja za svakog hipertenzivnog bolesnika.
Stupnjevi arterijske hipertenzije
S porastom krvnog tlaka (BP) postoji sumnja da arterijska hipertenzija napreduje, pogotovo ako se ovaj zdravstveni problem ne može riješiti neliječničkim metodama. Važno je znati da je optimalni krvni tlak 120/80 mm Hg. Art. , normalno - 120-129 mm Hg. Umjetnost. (sistolički tlak - SBP) i 80-84 mm Hg. Umjetnost. (dijastolički - DBP), visoka normalna - 130-139 mm. rt. Umjetnost. (SAD) i 85-89 mm. rt. Umjetnost. (TATA). Odstupanje od ovih brojki ukazuje na ozbiljne patologije tijela. Liječnici razlikuju 3 stupnja GB:
- Hipertenzivnu bolest 1. stupnja (blaga) karakterizira nestabilan tlak, koji se nekoliko dana kreće od 140/90 do 159/99 mm Hg. Art. Rizik od razvoja hipertenzivne krize je minimalan, nema simptoma organskog oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Za suzbijanje bolnog napada, osim uzimanja lijekova, pacijentu je potreban dobar odmor, isključenje stresnih situacija. Posebno su korisne pozitivne emocije, šetnje na svježem zraku.
- Arterijska hipertenzija 2. stupnja se brzo razvija. Indeks krvnog tlaka varira od 160/100 do 179/109 mm Hg. čl. , postoje simptomi hipertenzivne krize (hladan znoj, naježivanje, crvenilo lica). Pacijent je zabrinut zbog napadaja migrene, vrtoglavice, lošeg sna, kratkog daha. Kliničke manifestacije hipertenzije: prolazna cerebralna ishemija (smanjenje protoka krvi u organu), porast kreatinina u krvi, sužavanje arterija retine, hipertrofija (povećanje veličine) lijeve klijetke, mikroalbuminurija (otkrivanje proteina u analizi urina). ). Bez lijekova nije moguće normalizirati stanje.
- Hipertenzivna bolest 3. stupnja (teška) popraćena je naglim padom vidne oštrine, lošim pamćenjem, napadima tahikardije (povećan broj otkucaja srca). Razvija se hipertenzivna kriza. Indikator krvnog tlaka - od 180/110 mm Hg. Umjetnost. i više. Moguće komplikacije su hipertenzivna encefalopatija, cerebralna vaskularna tromboza i aneurizma (patološka ekspanzija žile), zatajenje srca i bubrega lijeve klijetke, krvarenja (modrice) i oticanje vidnog živca. Patološke promjene su nepovratne.
Stupanj kardiovaskularnog rizika
Za predviđanje vjerojatnosti komplikacija kod progresivne arterijske hipertenzije, prvi korak je određivanje indeksa kardiovaskularnog rizika. To zahtijeva savjet stručnjaka, složenu dijagnostiku. Uzima se u obzir stupanj hipertenzije, provocirajuće okolnosti recidiva (fiziološke i patološke). Uobičajeni čimbenici rizika su:
- pušenje, druge loše navike;
- visok kolesterol u krvi;
- sjedilački način života;
- pretilost, uključujući trbušnu (većina masnoće se taloži u trbuhu);
- dob (žene iznad 65 godina, muškarci iznad 55 godina);
- indeks šećera natašte 5, 6-7, 0 mmol/l;
- poremećena tolerancija glukoze, određena posebnim testom;
- prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava kod rođaka;
- muški.
Bolesnik ima visok stupanj kardiovaskularnog rizika ako uz hipertenziju postoje i popratne kronične bolesti:
- dijabetes;
- zastoj srca;
- kršenje metabolizma lipida (masti);
- Bronhijalna astma;
- opsežna oštećenja mrežnice;
- koronarna bolest;
- zatajenje bubrega 4. faza;
- pretrpio moždani udar;
- cerebrovaskularne bolesti (oštećenje krvnih žila mozga);
- znakovi obliterirajućih bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta (ateroskleroza);
- oštećenja drugih unutarnjih organa.
Takve informacije pomažu liječniku da predvidi klinički ishod bolesti. Da biste odredili pokazatelj kardiovaskularnog rizika za svaki stupanj hipertenzije, morate se upoznati s donjom tablicom:
| Opći čimbenici rizika (RFR) | Krvni tlak | Rizik od hipertenzije 1 stupanj | Arterijska hipertenzija 2. stupnja, rizik | Rizik od hipertenzije 3. stupnja |
|---|---|---|---|---|
| nema čimbenika rizika | običan rizik | kratak | umjereno | visok |
| 1-2 | kratak | umjereno | umjereno visoka | visok |
| preko 3 | nisko-umjereno | umjereno visoka | visok | visok |
| oštećenje drugih unutarnjih organa, bubrežna bolest 3. faze, dijabetes melitus | umjereno visoka | visok | visok | vrlo visoka |
| KVB, kronična bubrežna bolest 4. stupnja sa zahvaćenošću drugih organa ili uobičajenim čimbenicima rizika | vrlo visoka | vrlo visoka | vrlo visoka | vrlo visoka |
Liječenje hipertenzije
Klasifikacija GB prema stadijima i rizicima pomaže ispravno odrediti režim terapije lijekovima, brzo zaustaviti bolni napad i produžiti razdoblje remisije. Ako se razvije primarna arterijska hipertenzija (izolirana), uz liječničke preporuke, prognoza je povoljna. Sekundarni oblik bolesti često se javlja s komplikacijama.
Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, teško je čak i lijekovima stabilizirati visoki krvni tlak. Opće preporuke stručnjaka, ako se dijagnosticira hipertenzija 1, 2 ili 3 stupnja, prikazane su u nastavku. . Treba se nadopuniti uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik:
- Usklađenost s terapijskom prehranom. Važno je smanjiti porcije kuhinjske soli, obogatiti dnevnu prehranu hranom s kalijem i magnezijem za jačanje srčanog mišića (sjemenke, orašasti plodovi, mahunarke i žitarice, zelje).
- Odbijanje loših navika. To se ne odnosi samo na pijenje i pušenje, već i na potrebu povećanja tjelesne aktivnosti, napuštanje "sjedećeg" načina života i šetnje na svježem zraku.
- Kontrola težine. Ako bolesnik s arterijskom hipertenzijom ima pretilost, potrebno je napustiti masnu, prženu i dimljenu hranu, te redovito organizirati dane posta.
- Fizioterapija. Kako bi se spriječilo i produžilo razdoblje remisije GB, preporuča se izvođenje tjelesnih vježbi srednjeg intenziteta po 30 minuta 5 puta tjedno.
- Prijem multivitaminskih kompleksa. Sastav takvih lijekova trebao bi sadržavati kalij, magnezij, željezo i druge elemente u tragovima važne za tijelo.
Medicinska terapija
Oralni lijekovi ovise o stupnju hipertenzije i pridruženim simptomima. Ispod su optimalne sheme za konzervativno liječenje arterijske hipertenzije:
- U blagom stadiju bolesti, pacijentu se propisuju inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, antagonisti receptora angiotenzina, blokatori kalcijevih kanala.
- Ako se razvije arterijska hipertenzija 2. stupnja rizika 4, potreban je integrirani pristup problemu koji kombinira nekoliko predstavnika različitih farmakoloških skupina u jednom konzervativnom režimu liječenja. To su gore navedeni lijekovi u kombinaciji s tiazidnim diureticima.
- U kompliciranom tijeku ove bolesti, uz navedene lijekove, liječnici preporučuju alfa- ili beta-blokatore. Potreba za tim se javlja ako oslabljeno tijelo slabo podnosi visoke doze diuretika).